Кой е най-добрият начин за лечение на I.B.S.?

Синдромът на раздразнените вътрешности е едно от най-честите и объркващи положения, лекувани от гастроентеролозите. Засяга почти 6 % от хората в Съединените щати, като диагностицираните са повече дами, в сравнение с мъже, и предизвиква толкоз изтощителни признаци, че е мъчно да се подценен, в това число коремна болежка, отичане на корема, диария и запек.

Учените не знаят какво тъкмо предизвиква I.B.S. и няма лекуване, тъй че положението постоянно е мъчно за преодоляване.

Но нов изследване, оповестено през днешния ден в списание The Lancet Gastroenterology and Hepatology, предлага улики за това по какъв начин най-добре да намерите облекчение.

Какво е I.B.S.? Как нормално се лекува?

Издайническите признаци на I.B.S. са хронична коремна болежка, дружно с диария, запек или и двете, сподели доктор Браян Лейси, гастроентеролог в Mayo Clinic в Джаксънвил, Флорида. Подуването на корема също е постоянно срещано недоволство, сподели той.

Най-сериозните налични проучвания върху диетичните тактики са открили, че спазването на диета с ниско наличие на FODMAP, което включва избягването на храни като артикули на основата на пшеница, бобови растения, някои ядки, избрани подсладители, множеството млечни артикули и доста плодове и зеленчуци – може да понижи I.B.S. признаци при множеството хора, сподели доктор Уилям Чей, гастроентеролог в Michigan Medicine.

Но диета с ниско наличие на FODMAP е предизвикателство за спазване; това е ограничаващо и изисква деликатно наново въвеждане на храни, с цел да се разпознават тези, които не можете да понасяте, сподели доктор Чей.

Някои проучвания поддържат и по-прости диетични промени, като да вземем за пример по-бавно хранене ; постоянно, по-малко и по-често хранене; и ограничение на кафето, чая, газираните питиета, алкохола и мазните или пикантни храни, сподели Санна Нибака, диетолог и постдокторант в университета в Гьотеборг в Швеция, която управлява новото изследване.

След като видяха, че някои от пациентите им също откриха облекчение с диета с ниско наличие на въглехидрати, доктор Найбака и нейните сътрудници взеха решение да разработят изследване, с цел да сравнят няколко благоприятни условия за лекуване.

Какво откри новото изследване?

Проучването, извършено в болнична клиника в Швеция, включва 241 дами и 53 мъже с сдържан до тежък I.B.S. Участниците бяха разпределени на инцидентен принцип в една от три групи за лекуване в продължение на четири седмици.

В групата с „ медикаменти “ откривателите дадоха на всеки от участниците едно от осем I.B.S. медикаменти въз основа на главните им признаци, сподели доктор Нибака. Ако главното им недоволство беше запек, да вземем за пример, откривателите им дадоха слабително, наречено стеркулия; в случай че главният им признак беше диария, те им дадоха антидиарейно средство, наречено лоперамид (продавано също като Imodium).

На втора група бяха дадени хранителни артикули и предписания, които да им оказват помощ да следват невисок -FODMAP диета, която включва храни като ориз, картофи, киноа, самун без пшеница, млечни артикули без лактоза, риба, яйца, пиле, говеждо и разнообразни плодове и зеленчуци. Д-р Найбака сподели, че те също са били насърчавани да се хранят постепенно, да имат постоянни дребни хранения и да лимитират други храни и питиета, които биха могли да провокират признаци.

Последната група получи хранителни артикули и предписания за следване на диета с ниско наличие на въглехидрати и високо наличие на мазнини, която се концентрира върху храни като говеждо, свинско, пилешко, риба, яйца, сирене, кисело мляко, зеленчуци, ядки и горски плодове.

След четири седмици 76 % от тези в групата с ниско наличие на FODMAP и 71 % от тези в групата с ниско наличие на въглехидрати оповестяват за доста понижаване на I.B.S. симптоми; 58 % от тези в групата с медикаменти също оповестяват за обилни усъвършенствания. Сред всички участници, които са забелязали усъвършенствания, тези в диетичните групи оповестяват за доста по-голямо облекчение на признаците, в сравнение с тези в медикаментозната група, сподели доктор Найбака.

Тъй като диетата с ниско наличие на FODMAP се смята за най-ефективната диета за справяне с I.B.S., доктор Nybacka сподели, че е сюрпризирана да откри, че диетата с ниско наличие на въглехидрати също е работила всъщност.

Когато ревизира на участниците по време на изпитването, една от групата с ниско наличие на FODMAP се разплака, когато разказа какъв брой по-добре се е чувствала на диетата. Друга от групата с ниско наличие на въглехидрати сподели, че „ в никакъв случай в живота си не се е чувствала толкоз добре в стомаха си “, сподели доктор Найбака.

След четирите седмици някои участници продължи да приема медикаментите и да следва диетичните инструкции. И след шест месеца участниците в диетичните групи към момента имаха по-малко признаци, в сравнение с при започване на изпитването, макар че множеството от тях не се придържаха толкоз прецизно към диетите. Много също споделиха на откривателите, че ще се върнат към по-стриктната версия на диетите, в случай че признаците им се влошат, сподели доктор Нибака.

Какво е в последна сметка?

Dr. Чей сподели, че изследването е добре направено и даде „ действителни данни “ в поддръжка на това, което доста лекари са забелязали: че „ диетичната терапия е най-малко толкоз добра и евентуално по-добра “ от медикаментите, сподели той.

Но тестването имаше някои ограничавания. Тъй като е извършено върху относително дребна група хора единствено в един медицински център в Швеция, ще би трябвало да се възпроизведе с по-големи и по-разнообразни групи от хора, сподели той.

Възможно е също, че опитът е подценил цената на медикаментите. Някои I.B.S. медикаментите може да се наложи да се одобряват повече от четири седмици, преди да обезпечат цялостна изгода, сподели доктор Лин Чанг, гастроентеролог в U.C.L.A. Здраве. И някои медикаменти, като плеканатид, тенапанор и рифаксимин, които могат да бъдат ефикасни за някои хора и се оферират в Съединените щати, не са включени в изследването, сподели тя. Така че е мъчно да се направи общо изказване за това какъв брой ефикасни са всички медикаменти.

За някои комбинацията от диета и медикаменти може да работи най-добре, сподели доктор Чанг, само че това не е тестван в това изследване.

Изследователите също по този начин оказаха огромна поддръжка на участниците в изпитването при възприемането на диетите, тъй че не е ясно дали всеки ги пробва по свое предпочитание имат същия триумф, сподели доктор Нибака.

Все отново констатациите удостоверяват, че диетичните промени могат да бъдат значима алтернатива за лекуване на I.B.S., добави доктор Чей.

Хората би трябвало да приказват с лекарите си, преди да одобряват която и да е диета, сподели доктор Нибака. В изследването е имало леко нарастване на равнищата на холестерола в кръвта измежду участниците в групата с ниско наличие на въглехидрати, което допуска причина за нерешителност за тези, изложени на риск от сърдечни болести, сподели доктор Нибака. И двете диети с ниско наличие на въглехидрати и с ниско наличие на FODMAP могат да бъдат много ограничаващи, сподели доктор Чей, и може да не са подобаващи за тези, които имат или са изложени на риск от развиване на хранително разстройство.

Но за всички останали може да е окуражаващо да знаят, че можете да управлявате признаците си просто „ като се храните по друг метод “, сподели доктор Найбака. Колкото повече откриватели научат кои диети работят най-добре за хора с I.B.S., сподели тя, толкоз по-добре.